政策解读
《凤城市人民政府办公室关于印发凤城市遏制与防治艾滋病“十三五”规划的通知》政策解读
一、《规划》的起草背景
“十二五”期间，各单位、各部门认真贯彻市委、市政府的决策部署，落实艾滋病防治各项措施，取得了显著进展。艾滋病防控力度持续加大，全市整体疫情控制在低流行水平，基本实现了《凤城市遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》总体目标。
目前，我市艾滋病流行形势依然严峻，防治任务更加艰巨。一是全市艾滋病疫情近几年上升较快，且分布广泛。二是性传播是主要传播途径，特别是男男同性传播增长明显。性传播的方式隐蔽，涉及人群规模大，底数很难摸清，且流动性强，采取综合干预措施的实施难度较大，给预防控制工作带来了很大难度。三是感染人群多样化，多性伴、无保护性行为和吸食新型毒品等高危行为仍然存在，仍有相当数量的感染者和病人没有被发现。四是部分单位和部门对防治工作重视不足，政策落实不到位，防治技术手段有限，防治能力尚不能满足工作需要，社会组织等社会力量参与防治的作用发挥还不够充分。艾滋病防治仍需要各单位、各部门长期不懈扎实做好各项工作。
二、《规划》的主要特点
《规划》突出了战略性、科学性、指导性、操作性。具有以下鲜明特点：
一是注重以解决突出问题为导向。当前，性传播成为主要传播途径，易感人群基数大、波及范围广，受不良的文化和社会因素影响，易导致引发艾滋病性传播的危险行为仍广泛存在，男性同性传播人群上升速度快、感染率高，防控艰巨复杂，已成为艾滋病防治工作的重点和难点问题，是“十三五”防治工作的主要内容。《规划》综合考虑了社会各方面因素，坚持预防为主、防治结合、突出重点、分类指导。
二是着眼长远与立足当前相结合。围绕《“健康丹东2030”行动纲要》的目标要求，与卫生事业发展、深化医药卫生体制改革等规划密切衔接，整合资源，全面推进防治工作。同时，总结“十二五”防治工作成效和经验，进一步巩固防治成果，针对当前突出问题，结合我市实际，强化政府组织领导、部门各负其责，将艾滋病防治融入各部门工作中，动员全社会共同参与，营造有利于艾滋病防控的社会氛围。
三是注重科学性和可行性。借鉴了国内行之有效的防治策略措施，结合我市防治实际，制定了《规划》总目标和工作指标，既调动各方积极性和潜力，又具有较强的可操作性。
三、《规划》的核心内容
《规划》确定了“十三五”时期我市艾滋病防治总体目标：进一步完善政府领导、多部门合作和全社会共同参与的艾滋病预防和控制体系，在全社会普及艾滋病防治知识。最大限度发现感染者和病人，有效控制性传播，持续减少注射吸毒传播、输血传播和母婴传播，进一步降低病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，将我市艾滋病疫情继续控制在低流行水平。
围绕着总体目标的实现，《规划》提出了“四个提高”、“四个落实”八项主要防控措施。
1.提高宣传教育针对性。强化社会主义核心价值观宣传;持续加强重点人群宣传教育，强化艾滋病感染风险及道德法治教育。
2.提高综合干预实效性。一是强化社会综治管理，依法严厉打击卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒等违法犯罪活动;二是有效控制性传播，将男性同性传播作为我市控制经性传播的主要内容，重点加强对疫情上升较快的地区综合干预工作。将异性传播作为我市控制经性传播的重要内容，加大综合干预工作力度;三是持续减少注射吸毒传播，保持禁毒工作的高压态势。做好吸毒成瘾者药物维持治疗干预工作。
3.提高检测咨询可及性。构建布局合理、方便快捷的艾滋病自愿咨询检测网络，主动为有感染艾滋病风险人员提供检测咨询服务，最大限度发现感染者和减少传播。
4.提高随访服务规范性。逐步推进基层医疗卫生机构负责艾滋病感染者和病人随访管理工作。
5.全面落实血液筛查核酸检测工作。供应临床的血液全部按规定经过艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒核酸检测。
6.全面落实预防母婴传播工作。重点提高经济发展落后、偏远地区开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的服务能力，持续减少母婴传播。
7.全面落实救治救助政策。将所有符合治疗标准、自愿接受治疗的感染者和病人纳入治疗范畴。为艾滋病致孤儿童和感染儿童及时、足额发放基本生活费。加强对生活困难感染者和病人生活救助。
8.全面落实社会组织培育引导措施。发挥社会组织独特优势，鼓励、支持社会组织在艾滋病防治领域开展工作。
四、《规划》的落实
为保障《规划》目标的实现，确保各项防治措施落实到位，从强化组织领导、落实防治责任，加强队伍建设、提高防治能力，加大投入力度、落实防治责任，加强科研与国际合作、提升防治水平等四个方面，提出了保障措施，强调市政府要对我市行政区域内的艾滋病防治工作负总责，将防治工作纳入政府工作的重要议事日程和考核内容，制定符合我市工作实际的实施方案。《规划》明确了凤城市防治艾滋病工作委员会办公室将组织开展督导检查，并在“十三五”末开展评估工作。
《凤城市人民政府办公室关于印发凤城市防治慢性病中长期规划（2017-2025年）的通知》政策解读
一、《规划》的起草背景
《规划》所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题，其疾病负担日益沉重。慢性病的发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关，影响因素的综合性、复杂性决定了慢性病防治任务的长期性和艰巨性。
近年来，我市在慢病防控工作中进行了一系列工作创新：成立了市慢病防治办公室、肿瘤防治办公室、心脑血管防治办公室、糖尿病防治办公室，全市二级以上医疗机构成立疾病预防控制部门，有力的促进了慢病防治结合的工作局面。通过一系列的综合施策，我市慢性病及其危险因素监测网络已初步完善，实施了癌症早诊早治、脑卒中、心血管疾病高危筛查干预等项目。随着各项措施的稳步推进，我市已基本建立起政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防治工作体系，打造了一个横向联动、纵向贯通的工作机制，初步形成了预防为主、防治结合的医防联动工作格局，为制定实施慢性病防治中长期规划奠定了重要基础。
二、《规划》的主要特点
《规划》坚持目标导向和问题导向，突出了系统性、指导性、操作性，具有以下鲜明特点：
一是突出慢性病防治工作的综合性和社会性。慢性病防治是一项社会系统工程，需要各级政府、有关部门以及全社会的共同参与，《规划》提出要健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，统筹资源，调动各方的积极性、主动性、创造性，共同发力，将健康融入所有政策，融入百姓生活。
二是强调个人健康责任。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，提出构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，促进群众自觉形成健康的行为和生活方式，在科学指导下开展自我健康管理，人人参与、人人尽力、人人享有，形成卫生与健康治理新格局。
三是目标明确可操作。围绕核心目标，《规划》从防治效果、早期发现和管理、危险因素控制、健康支持性环境建设等方面设置了15项主要量化指标，使目标任务具体化，工作过程可操作、可衡量、可考核。
三、《规划》的核心内容
《规划》明确了今后5-9年实施慢性病综合防控战略的总体思路，提出要坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，坚持统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导，推动由疾病治疗向健康管理转变。
《规划》明确提出，到2020年和2025年，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%的核心目标，并提出了15项具体工作指标。《规划》以慢性病的三级预防为主线，强调防治结合、全程管理，针对一般人群、高危人群、患者三类目标人群提出了针对性的策略措施，同时按照从主体到支持性环境的顺序，针对政策支持、社会支持和技术支持等方面提出了相应的措施要求。
1.加强健康教育，提升全民健康素质。从健康知识普及和健康行为促进两个方面入手，提出针对儿童、职工、社区居民等不同人群的健康促进重点。
2.实施早诊早治，降低高危人群发病风险。强调慢性病的二级预防，促进慢性病早期发现，逐步开展慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导。
3.强化规范诊疗，提高治疗效果。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病等患者的分级诊疗，提高诊疗服务质量。
4.促进医防协同，实现全流程健康管理。强调疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构的分工协作和优势互补，建立健康管理长效工作机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
5.完善保障政策，切实减轻群众就医负担。从医疗保障和救助、药品供应两个方面入手，通过降低药品价格、完善用药目录等，满足患者用药需求。
6.控制危险因素，营造健康支持性环境。针对影响健康的环境和行为危险因素，提出具体干预措施，体现将健康融入所有政策。
7.统筹社会资源，创新驱动健康服务业发展。鼓励、引导、支持社会力量开展慢性病防治服务，促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合，探索慢性病健康管理服务新模式。
8.增强科技支撑，促进监测评价和研发创新。完善慢性病监测评估体系，加强慢性病防治科研布局，推动科技成果转化和适宜技术应用。
四、《规划》的落实
为保障《规划》目标的实现，从强化组织领导、落实部门责任、加强人才培养、营造良好氛围等4个方面，提出保障《规划》落实的措施。要求各有关单位将慢性病防治纳入地方重要民生工程，制定慢性病防治规划及实施方案，建立监督评价机制，推动各项规划目标任务落实。2020年将对规划实施情况进行中期评估，2025年组织实施终期评估。
《凤城市人民政府办公室关于印发凤城市结核病防治“十三五”规划的通知》政策解读
一、起草背景
结核病以肺结核为主，近年来，发病数一直位居我市法定报告传染病的前两位，社会影响大，疾病负担重，是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间，各单位、各部门认真贯彻落实市委、市政府的决策部署，积极履行职责，落实各项防控措施，结核病防治工作取得了明显成效。结核病防治工作稳步推进，实验室诊断能力、综合防控手段和治疗管理水平不断完善和提高，全市结核病疫情趋于平稳。
同时，我市结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战，防治形势依然严峻。一是结核病发病人数仍然较多，疫情下降缓慢。近年来，肺结核报告发病率每年仍高居法定传染病前两位;二是疾病负担重。患者多为农村地区的贫困人群，因病致贫、因病返贫情况较为多见;三是防治工作缺乏新手段。在世界范围内，尚未研发出有效疫苗，缺乏新型药品及治疗方案，部分新型快速诊断技术应用尚不普及;四是防治难点有待突破。耐药结核病的隐患日渐突出，流动人口患者治疗管理难度加大，学校结核病聚集性疫情时有发生;五是专业机构能力和人才队伍建设相对薄弱。防治经费投入严重不足，能力建设相对落后;六是疫情的影响因素复杂。公众防治知识普及不够，防范意识较差。因条件所限和患者意愿等原因传染性病人难以做到隔离治疗，因担心误学误工隐瞒病情或延迟就诊，因治疗费用高而放弃治疗等问题在社会上普遍存在，进一步加大了防治难度。
二、《规划》的主要特点
《规划》以全面建成小康社会目标为指导，以全面深化医改为动力，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持目标导向和问题导向，具有很强的指导性和操作性。
一是突出政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与。《规划》明确了各单位、各部门在结核病防治工作中的责任，要求各部门要各负其责、密切合作，共同落实防治措施。
二是突出预防为主，防治结合。《规划》强化结核病防治知识的宣传普及，引导社会正确认识结核病的危害，增强大众参与防治工作的主动性。依托分级诊疗、基本公共卫生服务均等化等工作，推广应用新技术，提升服务质量，巩固防治成果。
三是突出以患者为中心，加强结核病防治全流程管理。《规划》明确了进一步健全结核病防治服务体系，要求各机构增强责任意识，在结核病患者发现、规范诊疗、随访管理等关键环节要做到无缝衔接。
三、《规划》的核心内容
《规划》首先提出了 “十三五”时期总体要求，坚持预防为主、防治结合、突出重点、因地制宜、分类指导的基本原则。提出到2020年，政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全，结核病防治服务能力不断提高，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少，全市肺结核发病率下降到58/10万以下。
《规划》从宣传教育、体系建设等方面提出了10个主要防控措施。
1.加强宣传教育。全方位、多维度开展宣传工作，推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。
2.完善防治服务体系。健全服务网络，明确定点诊疗机构，基本实现普通肺结核患者诊治不出县。
3.深入推进防治结合。稳定防治队伍，落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，降低防治人员结核病感染率。全市逐步建立并完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式，加快推进新型结核病防治服务体系。
4.加大患者发现力度。落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度，加强对重点人群的筛查，推广耐多药快速检测技术。
5.规范诊疗行为。规范定点医疗机构结核病诊疗服务，确保患者全程规范治疗，减少耐药发生。规范耐多药肺结核患者管理，加强医疗质量控制。
6.做好医疗保险和关怀救助工作。推进医疗保险支付方式改革，发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求，对贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。
7.加强学校结核病防控工作。把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容，建立健全部门合作机制，做好学校结核病疫情处置工作，防止学校出现聚集性疫情。
8.强化重点人群结核病防治。加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控，做好流动人口及监管场所羁押人群结核病防控工作。
9.保障抗结核药品供应。规范抗结核药品临床使用，完善药品采购机制，加强药品质量抽检，确保抗结核病药品保障供应，质量安全。
10.加强科研与国际、国内交流合作。开展多层次多形式的学术交流和医学教育，培养结核病防治人才，提升防治人员的工作能力和研究水平。
四、《规划》的落实
为保障《规划》目标的实现，从加强组织领导、落实部门职责等方面提出了保障措施。要求各单位、各部门将结核病防治工作作为重要民生建设内容，纳入我市经济社会发展规划和政府目标管理考核内容，完善考核制度。市政府要定期组织对我市防治工作情况的监督检查，市卫生局将会同有关部门于2020年组织实施终期评估。